医疗救助申请书 (8篇精选)

医疗救助申请书 第1篇

XX民政部门：
    本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
   此致
    申请人：你自己的名字（不是公公的）
    年月日
  1、申请救助时限。救助对象自各种医疗报销和补助后，仍符合社会医疗救助条件的，应及时申请救助；当年度内的医疗费用救助申请时间为当年度1月1日到次年的3月底，逾期不予受理；对跨年度连续住院的救助对象的医疗费用救助按出院日期为准划入相应的年度。

2、符合医疗救助条件的对象向户籍所在地乡镇社会事业服务站提出申请，填写《苍南县社会医疗救助申请表》并如实提供以下材料：

（1）申请人身份证、户口簿及救助对象身份证明（原件及复印件）。

（2）医疗诊断书和必要的病史材料。

（3）参加新型农村合作医疗的住院救助对象要提供合医办出具的医疗住院结算报销单和住院发票复印件；其他住院对象要提供医疗住院费用发票原件。

医疗救助申请书 第2篇

一、医疗救助申请书怎么写
医疗救助申请书书写比较简单，一般必须写明以下两点：
1、医疗救助申请人在申请书中必须详细、据实书写，不得提供虚假情况。
2、申请救助理由：包括患者姓名、年龄、性别、患什么病、何时住院、何时出院、何医院治疗、医疗费用发票张数、医疗费总金额。本年中第几次申请医疗救助。是否参加医疗保险。家庭其他成员姓名、年龄、性别、职业、家庭农副业及外出务工等全年总收入情况。
二、个人医疗救助申请书格式
个人医疗救助申请书格式比较简单，一般格式如下：
1、首先患者需要了解的就是自己的户口所在地的政府的名称，以便在申请书开头明确的写出是向哪里申请。
2、然后患者需要了解自身基础信息，包括姓名、性别、年龄以及自己的家庭住址等等，以便政府进行进一步信息确认，以及申请批准后也能够保证救助金准确无误到自己手里。
3、第三需要陈述申请理由，这里面需要详细叙述自己的病状以及家庭条件，而且情况一定要尽量的保证真实，最好是能够在申请书当中附上自己的病例的复印件，这样能够方便审核的人了解你的病情。4、最后注明申请人是谁，哪天申请等。
三、医疗救助申请书范文
______街道（社区）：
我叫_________，男（女）______年______月出生。原系_________公司职工，______年______月退休后移交到______街道______社区。______年______月患尿毒症，每周透析______次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
附：医院诊断证明和医药费收据
申请人：_________
申请时间：2017年___月___日

医疗救助申请书 第3篇

申请救助的理由（家庭人员基本情况、经济状况以及病情）X申请书
尊敬的xx领导：
我因为………………………………………………………………………………………………………………………………………………
所以，我想申请医疗救助，望批准！
此致
敬礼
申请人：XXX
X年X月X日

附：医疗救助申请流程，希望能够帮到你。
1 、符合医疗救助条件的困难人员于次年 1 月 , 持身份证、《**市困难家庭救助证》、户口薄、病历、医疗费结算单据飞清单等原件及复印件 ( 农业户籍的在本市市区连续居住满 5 年的配偶还必须提供夫妻婚姻证明原件及复印件 ) , 向户籍所在地的社区帮扶救助服务站提出申请 , 填写《**市城镇困难人员医疗救助申请表》,由社区帮扶救助服务站初审后分批上报街道办事处或乡 ( 镇 ) 人民政府。
2 、经街道办事处或乡 ( 镇 ) 人民政府审核同意后报区民政局。
3 、经区民政局审核同意后交区医保经办机构核定其医疗费救助金额 , 并返回社区公示 7天。
4 、经公示无异议的 , 由区民政局汇总上报至市民政局 , 由市民政局逐级下拨医疗救助金 , 街道办事处或乡镇人民政府负责发放。
5、 对持有《**市困难家庭救助证》的低保家庭成员，当年自负医疗费在500元以上即可实施提前救助，并根据医保经办机构核定的可救助额度予以全额支付；对持有《**市困难家庭救助证》的困难家庭成员，当年住院及规定病种门诊医疗费超过 1 万元或当年已死亡人员可提前予以医疗救助，救助金额按经医保机构核定的应救助额的 80% 预付，次年结清。

医疗救助申请书 第4篇

医疗救助申请书 XXXX： 我叫XX，今年XX岁，身份证号XXXXXX，系XXXXXXX，现住XXXXXX。 我于XX年XX月患XX病，现急需入院治疗，现以我现在的经济条件，实在无法治疗，因此，特申请医疗求助，望批准。 礼 申请人：XX 年月日

医疗救助申请书 第5篇

申请医疗困难救助的参保人员，原则上在次年1月持本人身份证、户口薄（原件、复印件）和医疗费结算单据原件、清单及病历等，向居住地所在社区申请上年度的医疗困难救助，填写《杭州市医疗困难救助申请表》后报区医保经办机构审核。持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的参保人员，须同时提供相关证件的原件和复印件；单位无力给予补助或补助不足的参保人员，须提供单位困难证明。异地安置和长驻外地工作的参保人员，由其所在单位持相关材料向单位所在区医保经办机构提出申请，其中企业和参照企业参保已办理异地安置登记手续的退休人员可至杭州市异地人员医疗费报销大厅申请医疗困难救助。 区医保经办机构进行初审，报市医保经办机构审核通过后，在申请人居住地社区或所在单位公示七天，公示无异议的，由市医保经办机构给予医疗困难救助。 医疗困难救助受理截止时间原则上为次年1月底。 申请救助的理由（家庭人员基本情况、经济状况以及病情）X申请书 尊敬的xx领导： 我因为……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 所以，我想申请医疗救助，望批准！ 此致 敬礼 申请人：XXX X年X月X日

医疗救助申请书 第6篇

医疗救助申请书范文 ______街道（社区）： 我叫_________，男（女）______年______月出生。原系_________公司职工，______年______月退休后移交到______街道______社区。______年______月患尿毒症，每周透析______次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。 附：医院诊断证明和医药费收据 申请人：_________ 申请时间：2017年___月___日

医疗救助申请书 第7篇

看了让人掉眼泪！ 工伤是不够条件的，只好通过医疗保险报销大额医疗费用。 你可以向你父亲所在的单位申请困难补助费。 至于《医疗救助申请书》，其实很简单，重要的别人要愿意帮助你父亲恢复。 医疗救助申请书 一、你父亲受伤的经过 二、家里经济条件不好，已经无力承担父亲在医院治疗花费的高额医疗费用 三、恳求xxx及一切愿意帮助的好心人伸出援助之手 四、结尾

医疗救助申请书 第8篇

医疗救助申请一、救助对象救助对象应当是持有农村五保户供养证、农村低保证 (城市低保证)及优抚对象有效身份证件的人员。救助对象的具体条件由县级民政部门会同财政、卫生部门制定，后由县级人民政府民政部门批准。 二、办事规程（一）个人申请。由申请人向村(居)委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等。（二）村 (居) 民代表会议评议。村(居)委会接到救助对象申请后，召开代表会议对救助对象的申请进行评议，并根据救助对象家庭收入和贫困程度提出具体评议意见，在规定的时间内报乡镇人民政府(街道办)审核。（三）乡镇人民政府(街道办)审核。乡镇人民政府(街道)在村(居)民代表会议评议的基础上，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合救助条件的，提出救助意见，报县级民政部门。（四）县级民政部门审批。县级民政部门对乡镇(街道)上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。